TaiTai Dental 泰泰單頭

🦷Maximal Intercuspal Position (MIP）

又稱為 Central Occlusion (CO)，為上下顎牙齒之間的關係，上下顎後牙咬得最緊密的位置即為CO， 此時牙齒間的接觸面積最大。

是牙齒間的相對位置，和 jaw muscle 與 joint 位置無關。

The maximum occlusion of opposing teeth, regardless of condylar position.

🦷Centric Jaw Relation (CR）

一個健康的牙周組織

圖片來源為 Woelfel's Dental Anatomy, Ninth Edition, p.217

值得注意的地方：

🦷Periodontal Disease 牙周疾病

包括gingivitis 和 periodontitis

🦷乳牙和恆牙之間相異的地方

乳牙齒列（Primary Dentition）和恆牙齒列（Permanent Dentition）有很多不一樣的地方，以下是以外觀來分辨乳牙及恆牙的依據。

🦷乳牙

🦷恆牙

大小

牙齒型態的異常可以分成牙冠和牙根兩個部分來講解，以下連結是關於「牙冠」部分型態的異常，而這次要提到的部分是牙根型態的異常。

http://timmy5957.pixnet.net/blog/post/1665370-%5B%E7%89%99%E5%BD%A2%5D-dental-anomaly-%E7%89%99%E5%86%A0%E5%BD%A2%E6%85%8B%E4%B8%8A%E7%9A%84%E7%95%B0%E5%B8%B8

牙根型態上的異常（abnormal root morphology）

🦷Enamel Pearl（釉珠）：這是一個很可愛的構造，白白小小的一顆enamel很像一顆珍珠，但其實是對口腔健康有害的。最常發生在第三大臼齒的遠心端和臼齒的buccal root furcation，皆是在臼齒牙根分岔處。Enamel pearl 在X光片中看起來像是偏白色的小點，很圓潤，但因為它藏在齒頸線底下，埋在骨頭裡會阻擾牙齒與牙周結締組織，影響牙周韌帶（Periodontal Ligament，PDL)與齒槽骨的連接，造成這一塊區域沒有正常的PDL附著。基本上如果在年輕的時候，因為enamel pearl 還整顆埋在齒槽骨裡面，其他部位還有PDL和齒槽骨連接，比較沒事。但是一但年紀大了，牙周萎縮到三分叉（trifurcation）的地方，enamel pearl的存在會加速破壞牙周組織。

🦷Taurodontia（bull/prism teeth 牛狀齒）：比起正常牙齒具有較大的牙髓腔，且在齒頸部收縮不明顯（牙根的末端很寬，像一個沒有腰身的牙齒）。Taurodontia 不常見但多發生於molar，在恆齒發生的比例比乳齒高很多，形成的原因為鈣化組織的disorganization，造成牙冠與牙根比例上的差異。須經由X光片才能診斷出來，複雜的根管型態會大大影響根管治療的成功率。

牙齒的異常除了數量異常的全口無牙、缺牙和多生牙之外，還有牙冠和牙根形態上的異常（abnormal crown/root morphoogy）。

牙冠型態上的異常（abnormal crown morphology）

🦷​​​​​​​第三大臼齒：牙冠形狀的異常有很多情況。首先，第三大臼齒（俗稱智齒）就是我們整個恆牙齒列中牙冠型態變異最大的牙齒，而且智齒變異的機率為上顎大於下顎。不過因為智齒常常被拔掉，所以智齒的變異在臨床上的意義不大。

🦷釘狀側門齒（Peg lateral）：除了智齒之外，最常見的變異就是lateral incisors ，恆牙上顎側門齒呈現釘子型、錐狀，齒頸部最寬，慢慢往切緣處方向變尖，最後收斂至一個鈍的切緣，稱為釘狀側門齒（Peg lateral）。此種側門齒發育葉中的 Mesial lobe 和 Distal lobe 沒有發育，因此成錐形且尺寸較小。Peg lateral 的牙根正常，只是牙冠發育不全，故在處理上可以用 OD 補寬或是套上牙套，不過做牙冠時磨牙很容易磨到牙髓，所以通常會先需要進行根管治療。

​​​​​​​🦷雙生齒（Gemination）：指的是一個牙胚在發育的過程中變成了兩個crown，但只有一個牙根以及共用的根管。臨床上很少碰到也很難處理，牙齒的總數會多一顆。除了照X光之外，也可以透過看牙齒的number 分辨是否為雙生齒。

相信大家都知道我們的牙齒不是太乖，常常亂七八糟長，而且也有很多不一樣的特徵，常見的牙齒異常包括數目、萌發時間、位置、形狀、顏色、質地......等：

其中牙齒數目上的異常包括全口無牙（total anodontia）、缺牙（partial anodontia）、多生牙（supernumerary teeth）三種。

🦷先天性的全口缺牙（Congenital total anodontia）非常少見，如果變異已嚴重到無法長出牙胚，則這個異常程度可能也擴及了整個胚胎組織，因此 Total anodontia 通常發生在畸形的胎兒身上，而且會伴隨著全身性先天異常（generalized congenital deformation）的出現，通常在幼年時期即夭折。

​​​​​​​🦷先天性局部缺牙（Congenital partial anodontia）就比全口缺牙常見很多。根據統計，最容易缺的恆齒是上顎的第三大臼齒（像我自己就沒有那兩顆），再來是下顎的第三大臼齒，上顎的側門齒和下顎的第二小臼齒。不過第三大臼齒是否有缺失在臨床上的意義不大，上顎的側門齒和下顎的第二小臼齒缺牙的臨床意義較大。

​​​​​​​🦷​​​​​​​多生牙（supernumerary teeth）也是牙科臨床上很常見的情況，尤其我們的牙齒中有三個區域特別容易有多生牙：